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Tableau de dilatation du col de l’utérus: les étapes du travail

Tableau de dilatation du col de l’utérus: les étapes du travail

Le col de l’utérus, qui est la partie la plus basse de l’utérus, s’ouvre lorsqu’une femme a un bébé, grâce à un processus appelé dilatation cervicale. Le processus d’ouverture du col de l’utérus (dilatation) est une façon pour le personnel de santé de suivre la progression du travail d’une femme.

Pendant le travail, le col s’ouvre pour permettre le passage de la tête du bébé dans le vagin, qui est d’environ 10 centimètres (cm) dilaté pour la plupart des bébés nés à terme.

Si votre col est dilaté par des contractions régulières et douloureuses, vous êtes en travail actif et vous vous rapprochez de l’accouchement.

La première étape du travail est divisée en deux parties: les phases latente et active.

Phase latente de travail

La phase latente du travail est la première étape du travail. Il peut être considéré davantage comme l’étape du «jeu en attente» du travail. Pour les mamans pour la première fois, cela peut prendre un certain temps pour passer à travers la phase latente du travail.

À ce stade, les contractions ne sont pas encore fortes ou régulières. Le col de l’utérus «s’échauffe», se ramollit et se raccourcit en se préparant pour l’événement principal.

Vous pourriez envisager de représenter l’utérus comme un ballon. Considérez le col comme le cou et l’ouverture du ballon. Lorsque vous remplissez ce ballon, le col du ballon se dessine avec la pression de l’air derrière lui, semblable au col de l’utérus.

Le col de l’utérus est simplement l’ouverture inférieure de l’utérus qui se dessine et s’ouvre plus largement pour faire de la place au bébé.

Stade actif du travail

Une femme est considérée comme étant au stade actif du travail une fois que le col de l’utérus se dilate à environ 5 à 6 cm et que les contractions commencent à devenir plus longues, plus fortes et plus rapprochées.

Le stade actif du travail est davantage caractérisé par le taux de dilatation cervicale régulière par heure. Votre médecin s’attendra à voir votre col de l’utérus s’ouvrir à un rythme plus régulier au cours de cette étape.

Combien de temps dure la phase 1 du travail?

Il n’y a pas de règle scientifique rigoureuse pour la durée des phases latentes et actives chez les femmes. Le stade actif du travail peut aller d’une femme qui se dilate de 0,5 cm par heure à 0,7 cm par heure.

La vitesse à laquelle votre col se dilate dépendra également de la première ou non de votre premier bébé. Les mères qui ont déjà accouché ont tendance à se déplacer plus rapidement pendant le travail.

Certaines femmes progresseront simplement plus rapidement que d’autres. Certaines femmes peuvent «caler» à un certain stade, puis se dilater très rapidement.

En général, une fois que le stade actif du travail se déclenche, il est prudent de s’attendre à une dilatation cervicale régulière toutes les heures. De nombreuses femmes ne commencent à se dilater vraiment plus régulièrement que vers 6 cm environ.

La première étape du travail se termine lorsque le col de l’utérus d’une femme est complètement dilaté à 10 cm et complètement effacé (aminci).

La deuxième étape du travail commence lorsque le col de l’utérus d’une femme est complètement dilaté à 10 centimètres. Même si une femme est complètement dilatée, cela ne signifie pas que le bébé va nécessairement accoucher immédiatement.

Une femme peut atteindre une dilatation cervicale complète, mais le bébé peut encore avoir besoin de temps pour descendre complètement le canal de naissance pour être prêt à l’accouchement. Une fois que le bébé est en position privilégiée, il est temps de pousser. La deuxième étape se termine après l’accouchement.

Combien de temps dure l’étape 2 du travail?

À ce stade, il y a à nouveau une large gamme de temps qu’il faut pour que le bébé sorte. Cela peut durer de quelques minutes à quelques heures. Les femmes peuvent accoucher avec seulement quelques coups durs, ou pousser pendant une heure ou plus.

La poussée ne se produit qu’avec des contractions, et la mère est encouragée à se reposer entre elles. À ce stade, la fréquence idéale des contractions sera à environ 2 à 3 minutes d’intervalle, d’une durée de 60 à 90 secondes.

En général, la poussée prend plus de temps pour les femmes enceintes pour la première fois et pour les femmes qui ont eu des péridurales. Les péridurales peuvent réduire l’envie de la femme de pousser et nuire à sa capacité de pousser. La durée pendant laquelle une femme est autorisée à pousser dépend:

  • la politique de l’hôpital
  • la discrétion du médecin
  • la santé de la maman
  • la santé du bébé

La mère doit être encouragée à changer de position, à s’accroupir avec soutien et à se reposer entre les contractions. La pince, le vide ou l’accouchement par césarienne sont envisagés si le bébé ne progresse pas ou si la mère s’épuise.

Encore une fois, chaque femme et chaque bébé est différent. Il n’y a pas de «temps limite» universellement accepté pour pousser.

La deuxième étape se termine avec la naissance du bébé.

La troisième étape du travail est peut-être la phase la plus oubliée. Même si «l’événement principal» de la naissance s’est produit avec la naissance du bébé, le corps d’une femme a encore un travail important à faire. À ce stade, elle délivre le placenta.

Le corps d’une femme développe en fait un organe entièrement nouveau et séparé avec le placenta. Une fois le bébé né, le placenta n’a plus de fonction, son corps doit donc l’expulser.

Le placenta est délivré de la même manière que le bébé, par contractions. Ils peuvent ne pas se sentir aussi forts que les contractions nécessaires pour expulser le bébé. Le médecin ordonne à la mère de pousser et la livraison du placenta est généralement terminée en une seule pression.

Combien de temps dure l’étape 3 du travail?

La troisième étape du travail peut durer de 5 à 30 minutes. Mettre le bébé sur le sein pour l’allaitement va accélérer ce processus.

Récupération post-partum

Une fois le bébé né et le placenta libéré, l’utérus se contracte et le corps se rétablit. Ceci est souvent appelé quatrième étape du travail.

Une fois le travail acharné de franchir les étapes du travail terminé, le corps d’une femme aura besoin de temps pour revenir à son état de grossesse. En moyenne, il faut environ 6 semaines pour que l’utérus retrouve sa taille non enceinte et que le col de l’utérus revienne à son état de grossesse.

Dernière révision médicale le 8 juillet 2020

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