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Guide des mutations du cancer du poumon

Guide des mutations du cancer du poumon

Certaines mutations génétiques sont liées au cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Le fait d’avoir l’une de ces mutations pourrait affecter le type de traitement recommandé par votre médecin.

Les gènes sont les instructions qui font courir notre corps. Ils disent à nos cellules quelles protéines fabriquer. Les protéines contrôlent la vitesse de croissance, de division et de survie des cellules.

Parfois, les gènes changent. Cela peut se produire avant la naissance d’une personne ou plus tard dans sa vie. Ces changements sont appelés mutations. Ces changements peuvent affecter certaines fonctions de notre corps.

Les mutations génétiques peuvent empêcher l’ADN de se réparer. Ils peuvent également permettre aux cellules de croître de façon incontrôlable ou de vivre trop longtemps. Finalement, ces cellules supplémentaires peuvent former des tumeurs, c’est ainsi que le cancer commence.

Les mutations génétiques qui causent le cancer du poumon peuvent se produire de deux manières différentes.

Les mutations somatiques sont des mutations acquises. Ils sont la cause la plus courante de cancer.

Ils surviennent lorsque vous êtes exposé à des produits chimiques, du tabac, des rayons UV, des virus et d’autres substances nocives au cours de votre vie.

Les mutations germinales sont des mutations héréditaires. Ils sont transmis d’une mère ou d’un père à leur bébé à travers un ovule ou du sperme. À propos 5 à 10 pour cent de tous les cancers sont hérités.

Quelques mutations génétiques différentes aident les cancers du poumon non à petites cellules (CBNPC) à se propager et à se développer. Voici quelques-unes des mutations génétiques les plus courantes:

TP53

Le gène TP53 est responsable de la production de la protéine tumorale p53. Cette protéine surveille les dommages à l’ADN des cellules et agit comme un suppresseur de tumeur. Cela signifie qu’il empêche les cellules endommagées de croître trop rapidement ou de manière incontrôlable.

Les mutations TP53 sont courantes dans les cancers et retrouvées dans environ 50 pourcent de tous les NSCLC. Ils sont généralement acquis et se produisent chez les fumeurs et les personnes qui n’ont jamais fumé.

La recherche suggère que les mutations TP53 combinées aux mutations des gènes EGFR, ALK ou ORS1 sont liées à une durée de survie plus courte.

Il y a un débat sur la question de savoir si les personnes atteintes de cancer devraient toujours être testées pour les mutations génétiques TP53, car il n’y a pas encore de thérapie ciblée pour traiter cette mutation.

La recherche de thérapies TP53 ciblées est en cours.

KRAS

La mutation du gène KRAS se trouve dans environ 30 pour cent de tous les NSCLC. C’est plus fréquent chez les personnes qui fument. Les perspectives pour les personnes atteintes de ce type de changement génétique ne sont pas aussi bonnes que pour celles qui n’en ont pas.

EGFR

Le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) est une protéine à la surface des cellules qui les aide à croître et à se diviser. Certaines cellules NSCLC contiennent trop de cette protéine, ce qui les fait croître plus rapidement que d’habitude.

Jusqu’à 23 pour cent des tumeurs NSCLC contiennent la mutation EGFR. Ces mutations sont plus courantes dans certains groupes de personnes, y compris les femmes et les non-fumeurs.

ALK

À propos 5 pour cent des tumeurs NSCLC ont la mutation du gène de la lymphome kinase anaplasique (ALK). Ce changement est courant chez les jeunes et les non-fumeurs. Il permet aux cellules cancéreuses de se développer et de se propager.

MET et METex14

Le gène MET est modifié jusqu’à 5 pour cent de tous les NSCLC. Les cancers du poumon MET-positifs ont tendance à être plus agressifs que ceux sans cette mutation.

RENCONTRÉ la suppression de l’exon 14 (METex14) est un type de mutation MET qui a été lié à environ 3 à 4 pour cent des NSCLC.

BRAF

À propos 3 à 4 pour cent des NSCLC testent positifs pour les mutations BRAF. La plupart des personnes qui ont ces mutations sont des fumeurs actuels ou anciens. Ces mutations sont également plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

ROS1

Cette mutation affecte entre 1 et 2 pour cent des tumeurs NSCLC. On le trouve souvent chez les jeunes qui n’ont pas fumé.

Les cancers ROS1 positifs peuvent être plus agressifs et se propager à des zones comme le cerveau et les os.

Certaines des mutations moins courantes liées au NSCLC incluent:

  • NRAS
  • PIK3CA
  • RET
  • NTRK
  • HER2

Lors du premier diagnostic de CBNPC, votre médecin peut vous tester pour certaines mutations génétiques.

Ces tests sont appelés analyses moléculaires, biomarqueurs ou tests génomiques. Ils donnent à votre médecin un profil génomique de votre tumeur.

Savoir si vous avez l’une de ces mutations aide votre médecin à déterminer le traitement qui vous convient le mieux. Les traitements ciblés fonctionnent sur les cancers avec EGFR, KRAS, ALK et d’autres mutations génétiques.

Les tests génétiques utilisent un échantillon de tissu de votre tumeur que votre médecin retire lors d’une biopsie. L’échantillon de tissu sort dans un laboratoire pour être testé. Un test sanguin peut également détecter la mutation du gène EGFR.

Cela peut prendre 1 à 2 semaines pour obtenir vos résultats.

Le traitement recommandé par votre médecin est basé sur les résultats de vos tests génétiques, ainsi que sur votre type et stade de cancer.

Quelques médicaments ciblés traitent les mutations du gène NSCLC. Vous pouvez les obtenir en traitement solo. Ils sont également associés à une chimiothérapie, une autre thérapie ciblée ou d’autres traitements contre le cancer du poumon.

Les inhibiteurs d’EGFR bloquent les signaux de la protéine EGFR, ce qui aide les cancers avec ce type de mutation à se développer. Ce groupe de médicaments comprend:

  • afatinib (Gilotrif)
  • dacomitinib (Vizimpro)
  • erlotinib (Tarceva)
  • géfitinib (Iressa)
  • Necitumumab (Portrazza)
  • osimertinib (Tagrisso)

Les médicaments qui ciblent les mutations du gène ALK comprennent:

  • alectinib (Alecensa)
  • brigatinib (Alunbrig)
  • céritinib (Zykadia)
  • crizotinib (Xalkori)
  • lorlatinib (Lorbrena)

Les thérapies ciblées pour les cancers du poumon positifs à ROS-1 comprennent:

  • céritinib (Zykadia)
  • crizotinib (Xalkori)
  • entrectinib (Rozlytrek)
  • lorlatinib (Lorbrena)

Les médicaments qui ciblent les mutations BRAF comprennent:

  • dabrafenib (Tafinlar)
  • trametinib (Mekinist)

Le médicament capmatinib (Tabrecta) traite les cancers du poumon avec la mutation METex14.

Si aucun médicament n’est actuellement disponible pour votre mutation spécifique, vous pouvez être admissible à un essai clinique. Ces études testent de nouvelles thérapies ciblées.

Entrer dans un essai pourrait vous donner accès à un nouveau médicament pour votre type de CBNPC avant qu’il ne soit disponible pour tout le monde.

Le traitement NSCLC était une solution universelle. Tout le monde a reçu le même régime, qui impliquait souvent une chimiothérapie.

Aujourd’hui, un certain nombre de traitements ciblent des mutations génétiques spécifiques. Votre médecin doit tester votre tumeur lorsque vous êtes diagnostiqué et vous faire savoir si vous êtes un bon candidat pour un médicament ciblé.

Vous pouvez être admissible à un essai clinique si aucun médicament n’est actuellement disponible pour votre mutation.

Dernière révision médicale le 16 juillet 2020

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